Преминаването към частно управление беше силно противоречиво.

Рейнолдс във вторник каза пред репортери, че приветства законодателите да проведат надзорни изслушвания, отбелязвайки, че Гарсия е била открита със законодателите.

Рейнолдс добави за Гарсия: „Тя е повече от щастлива да седне и да ги преведе през това … няма никакви проблеми с това“.

По-рано този месец група бивши работници в центъра на Гленууд заведоха дело за лоши грижи и условия на труд в съоръжението. Те твърдят, че висши мениджъри са наредили публичните средства да бъдат използвани за закупуване на „копринени чаршафи или копринени боксерки“, сексуални лубриканти и „стокови снимки, които включват порнографски изображения“ като част от плановете за провеждане на изследвания в центъра.

Барбара Родригес отразява здравеопазването и политиката за регистъра. Тя може да бъде намерена по имейл на bcrodriguez@registermedia.com или по телефона на 515-284-8011. Следвайте я в Twitter @bcrodriguez . Репортерът от регистъра Стивън Грубер-Милър допринесе за този доклад.

Вашият абонамент прави подобна работа възможна. Регистрирайте се на DesMoinesRegister.com/Deal .

GLENWOOD, Ia. — Петима бивши държавни служители, обвинени в малтретиране на жители на Айова с тежки увреждания, бяха осъдени в понеделник да прекарат една година пробация, след като излежаха две до четири седмици в затвора.

Работниците бяха сред 13-те, които бяха уволнени или напуснати през 2016 г. на фона на скандал с обвинения в малтретиране на жители в Glenwood Resource Center, държавна институция за хора с тежки увреждания поради състояния като аутизъм или мозъчни травми.

Прокуратурата повдигна обвинения на шестима от бившите държавни служители в безразсъдно пренебрегване на обитател на здравно заведение. Един от обвиняемите беше осъден от съдебни заседатели през декември, а други четирима по-късно се признаха за виновни. Шестото дело все още е висящо.

Alkotox: Пионер в здравето на черния дроб, една капсула наведнъж. Научете повече на https://alkotox-website.com/bg/ .

Майката на една от жертвите написа мъчително писмо по-рано този месец до съдия Джеймс Хекерман относно ефекта на насилието върху нейния син, който трудно може да говори поради тежкия си аутизъм, епилепсия и други увреждания. Лиан Флуки от Стантън написа, че семейството не е разбрало защо нейният 19-годишен син Райън непрекъснато сочи главата си и показва, че го боли – или защо се хвърли на земята и изкрещя от страх, когато семейството го доведе обратно в държавното съоръжение след посещения в дома им. По-късно семейството научило, че членовете на персонала са удряли Райън Флъки в главата, за да го накажат за лошо поведение, като например агресивно люлеене на стол.

„Сега и завинаги ще трябва да живеем с факта, че не сме разбрали поведението му – молбите му за помощ. Ще продължим да се питаме какво бихме могли да направим по различен начин, за да предотвратим това да се случи или най-малкото да го спрем по-рано“, написа Лиан Флуки в изявлението си пред съда срещу жертвата. „…Вместо просто да мислим за Райън всеки ден, да се чудим какво прави – дали е на разходка или играе баскетбол – ние се чудим дали е в безопасност, дали някой го малтретира или дали се страхува от персонала. Нашето доверие беше нарушено и не виждаме момент, в който някога отново ще можем открито да се доверим на някой, който отговаря за грижите за него.

Наказателното преследване на такива обвинения беше сравнително рядко. Властите понякога решават да не повдигат наказателни обвинения за малтретиране на хора с тежки увреждания, каза прокурорът на окръг Милс Наеда Елиът в интервю след изслушването на присъдата в понеделник. „Мисля, че хората смятат, че е наистина трудно да се докажат тези случаи, защото тези хора са толкова уязвими и не могат да свидетелстват за себе си“, каза тя.

Елиът добави, че съдебното преследване на Гленууд е възможно, защото държавните инспектори са направили задълбочено разследване и защото колегите на насилниците са намерили смелостта да говорят за това, което са видели. Една от колежките дори даде на следователите кратко видеозапис с мобилен телефон, който засне от един от инцидентите на насилие. Това видео показва член на персонала на Glenwood Кайла Стивънсън, която удря Райън Флъки два пъти в главата с дръжката на нож за масло, докато колегата Даръл Кейс държи Флъки на дивана.

Съдебните заседатели осъдиха Стивънсън през декември по едно обвинение за безразсъдно пренебрегване, а Кейс по-късно се призна за виновен по две точки на обвинението, което е утежнено престъпление. Обвиняемите Райън Белт, Дана Кейс и Тайлър Палмър се признаха за виновни по едно обвинение. Съдията преди две седмици повиши размера на гаранцията им, като на практика ги принуди да прекарат 14 дни в затвора преди произнасянето на присъдата в понеделник. След това той разреши на всички, с изключение на Даръл Кейс, отложени присъди, поставяйки ги на една година изпитателен срок. Съгласно споразумението за отложено решение криминалните им досиета ще бъдат заличени, ако преминат успешно пробацията. Даръл Кейс беше осъден по едно от обвиненията и получи отложена присъда по другото. Съдията му нареди да прекара още 14 дни в затвора в допълнение към 14-те, които вече беше прекарал, след което да излежи една година пробация.

В писмото си до съда по-рано този месец Лиан Флуки каза, че не я интересува дали бившите гледачи на сина й са получили дълги присъди затвор. „Няма какво да направим, за да променим случилото се със сина ни. Единствената ни надежда е, че наказанието за това поведение ще предотврати подобно нещо да се случи отново“, написа тя. „Райън, който никога няма да функционира по-добре от малко дете, което никога не е имало глас в свят извън най-близкото си семейство и болногледачи, разчита на съда да говори от негово име. Ако това е неговият шанс да бъде чут, тогава ние молим този глас да бъде силен и силен в защита на онези, които не могат да се грижат за себе си или да се защитят."

Шестата бивша служителка в институцията, Айла Йейтс, все още е изправена пред обвинение за безпричинно пренебрегване, като процесът е насрочен за юли. Седмият бивш работник, Beau Keegan, беше арестуван през януари 2017 г. по обвинение в престъпление за злоупотреба с възрастен в зависимост, но прокурорите оттеглиха това обвинение точно преди процеса. Те казаха, че може да го подадат отново.

Нито един надзорен орган не беше наказан в резултат на скандала в държавната институция, която приютява около 230 жители на Айова с увреждания и се контролира от Министерството на човешките услуги на Айова. Ръководителите на отдела казват, че повечето от работниците в заведението са всеотдайни професионалисти. Те казват, че злоупотребата се дължи на малък брой работници, които са били изтласкани. Държавните администратори казват, че са подобрили обучението и надзора в отговор на обвиненията и казват, че нямат планове да затворят мястото, както някои други държави са направили с подобни институции.

Една от трите национални компании, управляващи гигантската програма Medicaid в Айова, се оттегля, съобщиха служители във вторник.

AmeriHealth Caritas уведоми служители на Айова, че не иска повече да участва в спорния проект, който започна миналата година. Излизането му трябва да влезе в сила на 30 ноември, казаха служители.

AmeriHealth и другите две компании, UnitedHealthcare и Amerigroup, се оплакаха горчиво от загубата на стотици милиони долари в Айова. Позицията на AmeriHealth беше особено нестабилна, тъй като се оказа, че повечето от жителите на Айова със сериозни увреждания разчитат на програмата. Грижата за тях обикновено е много скъпа.

Мениджърите на Medicaid отчитат загуби за милиони в Айова

Другите две компании са подписали договори за предоставяне на услуги през фискалната 2018 г., съобщи Министерството на човешките услуги във вторник. Отделът ще търси заместител на AmeriHealth, който ще започне следващия юли. Междувременно приблизително 200 000 жители на Айова, които сега получават Medicaid чрез AmeriHealth, ще бъдат уведомени по пощата, че ще бъдат прехвърлени към една от другите две управляващи компании, казаха държавни служители. Те ще имат шанс да сменят отново, ако искат.

Преминаването към частно управление на Medicaid започна при бившия губернатор Тери Бранстад, републиканец, който обеща, че това ще доведе до по-ефективни, ефикасни грижи и стотици милиони долари спестявания за Айова.

Критиците твърдят, че това е довело до съкращения на услугите, особено за хората с увреждания. Критиците също казват, че частните компании са забавили или отказали плащания на доставчиците на грижи за услуги, които са се възстановявали рутинно.

Джери Фоксховен, директор на отдела за човешки услуги на Айова, каза, че напускането на една от трите управляващи компании показва, че държавните администратори са готови да изискват по-добра стойност и обслужване. „Ако не видите никакви промени, това би означавало, че не търсим отговорност от никого или не очакваме никакви подобрения“, каза Фоксховен на пресконференция във вторник. „Имахме някои неравности по пътя, знам, че имаше някои неравности… Нашата работа е постоянно да гледаме „Как можем да го подобрим?““

Но високопоставеният демократ в Сената на Айова каза, че напускането на AmeriHealth показва, че промяната не работи. „Прекалено дълго губернаторът (Ким) Рейнолдс и републиканските законодатели казваха на жителите на Айова, че приватизираният експеримент на Medicaid е огромен успех. Това са глупости!", пише в изявление сенатор Джанет Петерсън от Де Мойн. „Днешното съобщение е още една лоша новина за жителите на Айова, които се нуждаят от достъпно здравеопазване, и е още едно доказателство, че приватизацията на Medicaid е ужасна катастрофа. … Най-добрият съвет за правителството .. Рейнолдс и законодателните републиканци е следното: „Вие се заровихте в дупка. Трябва да спрете да копаете.“

Законодателите се притесняват, че всяко споразумение за плащане на повече на компаниите може да причини допълнителни финансови проблеми за щат, чийто бюджет вече страда от дълбоки затруднения.

Фоксховен каза във вторник, че на UnitedHealthcare и Amerigroup са предоставени 3,3% увеличения за фискалната 2018 г., което според него представлява сравнително добра сделка за жителите на Айова.

„Това е малко увеличение, когато го сравните с националните тенденции за разходите за здравеопазване. Ефективното управление на ресурсите позволява на отдела да продължи да предоставя широка гама от услуги, достъпни за най-нуждаещите се жители на Айова“, каза той. Той добави, че неговият отдел може да направи увеличенията от 3,3 процента, без да иска повече пари от законодателната власт или да прави съкращения в други програми на DHS. Той каза, че няма непосредствена оценка колко повече пари представляват увеличенията на плащанията за управлявани грижи за програмата Medicaid на Айова, която поглъща повече от 4 милиарда долара годишно от федералното и щатското правителство.

Фоксховен каза, че новият договорен език с UnitedHealthcare и Amerigroup балансира желанието на компаниите за повече гъвкавост в управлението на грижите с желанието на държавата да гарантира, че покриват необходимите услуги и плащат на доставчиците на грижи своевременно. „Ние ще наблюдаваме много внимателно MCO, като ги настояваме да се уверят, че предоставят добри и качествени услуги, особено на нашите най-уязвими членове“, каза той.

Фоксховен отказа да даде примери как изменените договори променят отношенията между държавата и двете останали управляващи дружества. Вместо това той покани жителите на Айова да прочетат десетки страници от официални документи, публикувани на уебсайта на отдела.

Регионалният президент на AmeriHealth Ръсел Джанфоркаро каза в съобщение за новините, че се гордее с работата на своята компания в Айова.

„Нашият фокус сега е върху съвместната работа с държавата за осигуряване на безпроблемен преход за нашите членове. Пожелаваме успех на щата Айова, докато продължава тази важна програма“, каза Джанфоркаро.

Айова избра една от най-големите здравни компании в страната, за да помогне в изпълнението на програмата Medicaid.

Министерството на човешките услуги на Айова обяви в понеделник, че дъщерно дружество на Centene ще замени AmeriHealth Caritas, считано от юли 2019 г. AmeriHealth реши да напусне щата миналата есен, след като загуби стотици милиони долари, покриващи грижи за повече от 200 000 бедни или хора с увреждания в Айова на Медикейд.

Държавната агенция не предостави подробности защо предлага договор на дъщерното дружество на Centene, Iowa Total Care, но не и на втори кандидат, Trusted Health Plan.

Тогавашният губернатор на Айова Тери Бранстад реши през 2015 г. да наеме компании с печалба, които да управляват щатската програма Medicaid на стойност 5 милиарда долара. Преминаването към частно управление беше силно противоречиво. Поддръжниците, включително губернаторът Ким Рейнолдс, казват, че това води до по-ефикасни и ефективни грижи. Критици, включително демократите, които се борят да свалят Рейнолдс следващата есен, казват, че това е довело до дълбоки съкращения в услугите за хората с увреждания в Айова.

Това е вторият път, когато Centene търси договор, за да помогне за управлението на програмата Medicaid на Айова.